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5 estrategias para mejorar la adherencia a los medicamentos

La falta de adherencia a los medicamentos condiciona en gran medida la efectividad de los tratamientos. Tiene un fuerte impacto en la calidad de vida de los pacientes y en los gastos sanitarios asociados. Hoy en d铆a se considera un problema de salud p煤blica muy prevalente que requiere programas de mejora con estrategias eficaces.

Qu茅 es la adherencia a los medicamentos

Seg煤n la OMS, es el grado en que una persona respeta el r茅gimen terap茅utico acordado con el doctor en cuanto a la dosificaci贸n prescrita (cumplimiento) y su duraci贸n (persistencia).

En Espa帽a se estima que en un 50% de los casos no se toma bien la medicaci贸n. El porcentaje var铆a seg煤n las circunstancias, pero en general es menor en procesos cr贸nicos (EPOC, hipertensi贸n, diabetes o depresi贸n) y en la franja de los 41-50 a帽os.

Depende de m煤ltiples factores relacionados entre s铆

Son muchas las causas implicadas en la falta de adherencia. Las principales son:

  • Relativas al paciente: el escaso conocimiento sobre su patolog铆a, el tratamiento, y la importancia de seguir las indicaciones. Tambi茅n la mala memoria y la existencia de trastornos psicol贸gicos.
  • Complejidad de la terapia y aparici贸n de reacciones adversas.
  • Baja calidad asistencial en lo relativo a la relaci贸n paciente-profesional sanitario y el seguimiento cl铆nico.
  • Ausencia de s铆ntomas y sensaci贸n de que no se est谩 enfermo.
  • Condicionantes socioecon贸micos: nulo apoyo familiar, tener un trabajo inestable o los altos copagos.

El incumplimiento trae consigo varios problemas

Por un lado, aumenta la morbimortalidad y el riesgo de complicaciones y efectos secundarios farmacol贸gicos. Adem谩s se favorece el desarrollo de resistencias microbianas.

Por otro, se multiplica el coste sanitario al incrementar las hospitalizaciones, las visitas a urgencias, el desperdicio de recursos, etc.

Incluso el propio paciente tiene que invertir m谩s dinero (y tiempo) en desplazamientos, cuidadores y necesidades concretas para el hogar. Sin olvidar la posible p茅rdida de productividad laboral.

Beneficios de potenciar la adherencia

Las ventajas son evidentes:

  • Se mantiene la efectividad terap茅utica.
  • Aumenta el control de la enfermedad y la seguridad de la medicaci贸n.
  • Eleva la calidad y esperanza de vida de la persona.
  • Se reducen los gastos que soportan las administraciones de la salud. 

A modo de ejemplo, en un an谩lisis de impacto econ贸mico realizado por la SEFAC se vio que incrementar un 10% la adherencia en la EPOC podr铆a evitar 190000 exacerbaciones y un coste sanitario directo de 80 millones de euros.

La pregunta es鈥

C贸mo mejorar la adherencia a los medicamentos

Hay que tener claro que el paciente no es el 煤nico responsable. Existen 5 l铆neas de intervenci贸n que deben abordarse de manera conjunta.

Ayudas t茅cnicas

En primer lugar, la simplificaci贸n de las terapias. Ya sea cambiando la posolog铆a (menos dosis diarias), la formulaci贸n (l铆quido en vez de s贸lido) o la prescripci贸n (medicamentos con m谩s de 1 principio activo).

Tambi茅n es conveniente dispensar siempre las mismas presentaciones para evitar confusiones. 

Por otra parte, hay diferentes sistemas que facilitan seguir el tratamiento:

  • Dispositivos electr贸nicos que avisan de cu谩ndo hay que medicarse, como los EMD (envases que incorporan alarmas).
  • Aplicaciones sanitarias para tel茅fonos y tablets (tecnolog铆a mHealth). Recuerdan la toma y permiten una comunicaci贸n paciente-m茅dico muy eficaz. En un estudio se observ贸 que podr铆an mejorar en un 45% el cumplimiento.
  • Pastilleros y sistemas personalizados de dosificaci贸n (SPD).
  • Monitorizaci贸n de constantes biom茅dicas para medir los beneficios terap茅uticos y motivar la adherencia a los medicamentos.

Apoyo conductual

Con esta estrategia se busca reforzar el comportamiento positivo de las personas y fomentar su autocuidado.

  • Inculcaci贸n de h谩bitos y rutinas saludables.
  • Adaptaci贸n del tratamiento a las circunstancias y necesidades individuales, solicitando la ayuda de un familiar si se requiriese.
  • Optimizaci贸n de la relaci贸n con el profesional sanitario. Tiene que mostrarse motivacional, emp谩tico, sincero y colaborador, no autoritario. El paciente debe poder expresar sus inquietudes y participar en las decisiones con total confianza. As铆 se responsabiliza del plan y mejora su compromiso.
  • Grupos de apoyo en los que se d茅 informaci贸n y se planteen modos de afrontar los problemas.
  • Programas de ayuda domiciliaria.

Educaci贸n para la salud 

Un paciente cumple m谩s con lo que se le ha prescrito si entiende bien su patolog铆a, la terapia y las consecuencias de abandonar la medicaci贸n.

Por tanto, es fundamental que facultativos, farmac茅uticos y enfermeros expliquen todo ello con la m谩xima claridad. Verbalmente, por escrito o con recursos digitales. Incluso en sesiones educacionales grupales.

Mejora de la calidad asistencial

驴C贸mo? Mediante la elaboraci贸n de planes espec铆ficos que abarquen:

  • Herramientas que midan el cumplimiento.
  • Cursos formativos en la materia para profesionales sanitarios y sistemas que faciliten la coordinaci贸n entre ellos. Todos tienen que implicarse.
  • Protocolos de actuaci贸n individualizados ante pacientes no adherentes.
  • Mejoras en el seguimiento cl铆nico.

Acciones institucionales

Se ha visto que las campa帽as de sensibilizaci贸n en medios sociales son 煤tiles. Tambi茅n la difusi贸n de materiales divulgativos en centros de salud y asociaciones.

Es importante asimismo desarrollar programas de educaci贸n terap茅utica y potenciar la figura del 鈥減aciente formador de pacientes鈥. 

Por otro lado, se debe facilitar el proceso de prescripci贸n para que los doctores puedan dedicar el tiempo suficiente a dar tratamientos ajustados a cada persona y resolver todas sus preguntas. 

En definitiva, combatir el incumplimiento entra帽a diversas intervenciones. En Atenzia gestionamos planes en remoto de adherencia a los medicamentos para que administraciones y empresas de la salud ofrezcan este servicio a un gran n煤mero de pacientes de forma eficiente. Si tienes alguna duda, contacta ahora con nosotros.